Insetticida

Malaria Journal volume 22, numero articolo: 223 (2023) Citare questo articolo

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L’infezione della malaria durante la gravidanza mette in pericolo la donna incinta, il feto e il neonato. Pertanto, l’uso di una rete trattata con insetticida (ITN) è uno dei metodi più frequentemente consigliati per prevenire la malaria durante la gravidanza. Risultati contrari sono stati riportati in vari studi sull’utilizzo degli ITN tra le donne incinte in Etiopia. Pertanto, questo studio aveva lo scopo di stimare la prevalenza aggregata dell’utilizzo di ITN e i fattori associati tra le donne incinte in Etiopia.

Sono stati ricercati sistematicamente articoli pubblicati da PubMed, Google Scholar, Science Direct, AJOL e Cochrane Library. Tutti gli studi trasversali sull’utilizzo dell’ITN tra le donne in gravidanza sono stati inclusi in questa meta-analisi. Per stimare la prevalenza aggregata e l'odds ratio, è stato utilizzato un modello a effetto casuale; ed è stata eseguita un'analisi dei sottogruppi per identificare la possibile fonte di eterogeneità. I test di Begg ed Egger sono stati utilizzati per identificare possibili bias di pubblicazione.

Sono stati inclusi dieci studi trasversali con 7.161 partecipanti. La prevalenza aggregata dell'utilizzo dell'ITN tra tutte le donne incinte che avevano accesso all'ITN in Etiopia è stata del 59,42% (IC 95% 51,14, 67,69). È stata osservata un'eterogeneità statisticamente significativa (I2 = 97,7%; p < 0,0001). Stato di istruzione più elevato (OR = 3,47, IC 95% 2,32, 5,2), donne incinte che hanno effettuato visite di assistenza prenatale (OR = 2,37, IC 95% 1,97, 2,65) e buona conoscenza delle pratiche di prevenzione della malaria (OR = 10,63, 95% CI 5.31, 21.29) erano associati all'utilizzo di ITN tra le donne in gravidanza.

L’utilizzo degli ITN tra le donne incinte è stato molto inferiore all’obiettivo nazionale. Lo stato di istruzione superiore, la frequenza dell’ANC e un buon livello di conoscenza sono risultati predittori indipendenti dell’utilizzo degli ITN. Migliorare la comprensione degli ITN da parte delle donne ne migliorerà l’uso, mentre il governo e i settori sanitari dovrebbero incoraggiare le madri incinte a iscriversi ai servizi di assistenza prenatale.

La malaria è una malattia prevenibile e curabile che continua ad avere un impatto devastante sulla salute e sui mezzi di sussistenza delle persone in tutto il mondo. Entro il 2021, quasi la metà della popolazione mondiale era a rischio di malaria, con 247 milioni di nuovi casi e 619.000 decessi correlati alla malaria [1]. Alcune popolazioni corrono un rischio significativamente più elevato di contrarre la malaria e di sviluppare malattie gravi, inclusi neonati, bambini di età inferiore ai cinque anni e donne incinte [1, 2]. Nel 2021, si sono verificate circa 40 milioni di gravidanze in 38 paesi africani con trasmissione da moderata ad alta, di cui 13,3 milioni (33%) sono state esposte alla malaria durante la gravidanza. La più alta prevalenza di esposizione alla malaria durante la gravidanza è stata (40,7%) nell’Africa occidentale, seguita da (39,8%) in Africa centrale e dal 20% in Africa orientale e meridionale [1].

L’infezione della malaria durante la gravidanza mette in pericolo la donna incinta, il feto e il neonato. È spesso associata ad anemia, restrizione della crescita intrauterina (IUGR) e complicazioni come basso peso alla nascita e parassitemia transplacentare [3]. Ad esempio, la malaria causa un quarto di tutti i casi gravi di anemia materna e il 20% di tutti i bambini con basso peso alla nascita nelle aree endemiche per la malaria [2]. Nell’Africa sub-sahariana (SSA), si stima che l’infezione placentare della malaria causi ogni anno 900.000 parti con basso peso alla nascita a causa del ritardo della crescita intrauterina e del parto pretermine [4]. Si stima che ogni anno si verifichino 200.000 decessi infantili e 100.000 decessi neonatali, con il 18% della mortalità neonatale globale attribuibile alla malaria [5].

L’uso di zanzariere trattate con insetticida (ITN), la terapia preventiva intermittente con sulfadossina-pirimetamina (IPTp-SP) e la rilevazione precoce dei casi sono metodi per prevenire la malaria durante la gravidanza [6]. Pertanto, si raccomanda a tutte le donne incinte di dormire sotto un ITN il più presto possibile durante la gravidanza, anche se idealmente prima di rimanere incinta. Fornire un ITN al primo contatto aiuterà a mantenere la donna incinta e il suo feto al sicuro dalla malaria [7].